【上月正博（東北大學研究所醫學系研究科教授‧腎臟專科醫師）】
飲食療法需要注意什麼？
飲食療法的基本內容為下列這三項。
❶減鹽→盡可能限制在建議攝取量內
❷蛋白質→在不會攝取不足的情況下限制攝取
❸能量→確保適當攝取量
但不管哪一項，飲食療法的內容都會因為患者的年齡、性別、病情、分期和併發的疾病種類等因素而有所不同。因此，請一定要在主治醫生或營養師的指導下進行。
每一個分期都必須第一個先做的就是減鹽。
攝取太多鹽分的話，體內的鹽分濃度會過高，為了排出多餘的鹽分，腎臟的腎絲球和腎小管會承受更多的負擔。另外，鹽分過多也會引起高血壓，成為加速腎功能惡化的原因。
一天的食鹽攝取量控制在6公克以下是最理想的。話雖這麼說，但如果只是減少鹽分，三餐將會變得淡而無味。接著會舉出一些幫助減鹽的方法，請務必試試看。
●活用食材本身的鮮味
新鮮的食材會帶有自己本身的鮮味。調味料不用放太多，請享受食材本身原有的味道吧。
我建議熱食就趁熱吃，冷食也趁變溫之前趕快吃掉。適當的溫度才能讓食物品嚐起來更美味。
●讓高湯發揮功用
讓高湯發揮功用，煮出鮮味，這樣一來就算減鹽還是能吃到美味的料理。但是，高湯塊之類的速成食品很多都含有鹽分，所以需要注意。
●利用辛香料和調味蔬菜
請多加利用胡椒、芥末、黃芥末、咖哩粉、山椒和辣椒這些辛香料，以及山芹菜、蔥、蘘荷、紫蘇、薑和茼蒿這些調味蔬菜。
另外，有技巧地使用檸檬汁、柚子汁和醋之類的酸味調味料也可以達到減鹽。
●利用減鹽調味料
現在市面上有在販售減鹽的醬油、醬汁和味噌，被分類為特殊營養食品。可以用來代替一般的調味料。
但是，有些減鹽調味料會使用大量的氯化鉀代替氯化鈉，所以需要注意。有慢性腎臟病的人應選擇鈉鉀含量都低的減鹽調味料，才能吃得安心。
另外，所謂的淡口醬油只是因為顏色比較淡才被稱為淡口，其實鹽分含量比濃口醬油還高，請多注意。
●不要經常吃加工食品
加工食品、速成食品和調理包食品因為很方便，所以很容易一不留心就經常食用。但是這類的食品通常都含有很多的鹽分，所以要注意食用的頻率和量。
●煮熟後再調味
在烹煮或煎烤肉類、魚類和蔬菜類之前不要先沾上調味料。煮熟後在料理的表面調味（灑點鹽）更能讓人吃出味道，從結果來說也能夠減少鹽分。
病情嚴重的話，有時會需要限制鉀或磷的攝取，到底腎臟病不能吃水果嗎？請繼續看下一頁專家怎麼說
不能吃水果嗎？
病情變嚴重的話，有時候會需要限制鉀或磷的攝取。
因為水果含有很多的鉀，所以慢性腎臟病變嚴重的患者要少吃水果比較好。尤其是香蕉、哈密瓜和奇異果，還有依予柑和八朔柑之類的柑橘類，都含有很多的鉀，所以需要注意。
原汁100％的果汁和水果乾之類的水果加工品也含有很多鉀，這些也都要少吃。
需要限制鉀攝取量的人想必也會需要「減少鉀的訣竅」。
舉例來說，在烹飪蔬菜類的時候可以先用水川燙或者泡在水中。鉀存在於細胞裡，會溶在冷水或熱水中，所以只要將蔬菜切成小塊，再用「川燙」或「泡水」的方式處理過，就能讓鉀含量減少到處理前的1/5~1/2。
另一方面，磷也是主要經由飲食進入身體，腎功能衰退之後腎臟就無法將磷排除到尿液當中。磷堆積在體內會引起高血磷症，會讓人容易骨折，還會讓血管壁鈣化，提高併發心血管疾病的機率。
因此，慢性腎臟病的患者必須利用飲食療法（避開含有很多磷的肝臟、小魚乾、蛋黃、乳製品和魚漿製品等等）或服用吸附磷的藥物，將磷的數值控制在正常值內。
本文摘自《腎臟病可以靠運動治好！》／上月正博（東北大學研究所醫學系研究科教授‧腎臟專科醫師）／大樹林
